Услуги

Эпифизеолиз Головки Бедренной Кости

Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК) - это патология, которая встречается у подростков и детей. По причинам, которые все еще не совсем понятны, головка бедренной кости соскальзывает с шейки в обратном направлении. Это вызывает боль, скованность и нестабильность в пораженной конечности.

Лечение ЭГБК включает в себя операцию по предотвращению скольжения головки бедренной кости. Для достижения наилучшего результата важно как можно быстрее поставить диагноз. Без раннего выявления и правильного лечения ЭГБК может привести к потенциально серьезным осложнениям.

Нормальное строение бедра

Как и другие длинные кости в теле, бедро не вырастает из центра наружу. Вместо этого рост происходит на каждом конце кости вокруг области развивающегося хряща, называемой пластинкой роста (физис).

Пластинки роста расположены между расширенной частью кости (метафиз) и дистальным концом кости (эпифиз). Эпифиз в верхней части бедренной кости - это центр роста, который в конечном итоге становится головкой бедра.

Описание

ЭГБК является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава у подростков. При ЭГБК эпифиз, или головка бедренной кости, соскальзывает с шейки кости на пластинке роста.

ЭГБК обычно развивается в периоды быстрого роста, вскоре после наступления половой зрелости. У мальчиков это чаще всего происходит в возрасте от 12 до 16 лет; у девочек в возрасте от 10 до 14 лет.

Иногда ЭГБК возникает внезапно после незначительного падения или травмы. Чаще, однако, состояние развивается постепенно в течение нескольких недель или месяцев, без каких-либо травм.

ЭГБК часто описывают исходя из того, способен ли пациент нагружать больную конечность. Знание типа ЭГБК поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Типы ЭГБК включают в себя:

Стабильный ЭГБК. При стабильном ЭГБК пациент может ходить или нагружать пораженную конечность, как с костылями, так и без них. Большинство случаев ЭГБК являются стабильными.

Нестабильный ЭГБК. Это более серьезная форма. Пациент не может ходить или нагружать ногу, даже с костылями. Нестабильный ЭГБК требует срочного лечения. Осложнения, связанные с ЭГБК, гораздо чаще встречаются у пациентов с нестабильным скольжением.

ЭГБК обычно встречается только на одной стороне тела; однако у 40 процентов пациентов (особенно в возрасте до 10 лет) ЭГБК также встречается на противоположной стороне - обычно в течение 18 месяцев.

Причины

Причины возникновения ЭГБК неизвестны. Это состояние чаще возникает во время интенсивного роста и больше встречается у мальчиков, чем у девочек. Так же причиной возникновения данного заболевания является избыточный вес.

Симптомы

Симптомы ЭГБК варьируются в зависимости от тяжести состояния.

Пациент с легким или стабильным ЭГБК обычно будет испытывать периодические боли в паху , колене и/или бедре в течение нескольких недель или месяцев. Эта боль обычно усиливается при физической активности. Пациент может хромать после периода активности.

При более тяжелой или нестабильной форме ЭГБК симптомы могут включать:

  • Внезапное начало боли, часто после падения или травмы
  • Невозможность ходить или нагружать ногу
  • Поворот наружу (наружная ротация) пораженной ноги
  • Несоответствие длины ног - пораженная нога может казаться короче противоположной ноги

Во время обследования ваш врач спросит об общем состоянии здоровья вашего ребенка и истории болезни. Затем он поговорит с вами о симптомах вашего ребенка и спросит, когда эти симптомы появились.

Физический осмотр на наличие ЭГБК

Ваш доктор проверит движения в пораженном бедре.

Пока ваш ребенок лежит, врач проведет тщательное обследование бедра и ноги, определяя:

  • Боль при движениях
  • Ограниченный диапазон движения в бедре - особенно ограниченная наружная ротация
  • Непроизвольная защитная фиксация мышц и мышечные спазмы

Ваш врач также проверит походку вашего ребенка. Ребенок с ЭГБК может хромать или иметь дефекты в походке.

Рентген

Этот тип исследования дает изображения плотных структур, таких как кости. Ваш врач назначит рентгенографию таза и бедренной кости под разными углами, чтобы подтвердить диагноз.

У пациента с ЭГБК рентгенограмма покажет, что головка бедренной кости, соскальзывает с шейки кости.

Лечение

Целью лечения является предотвращение скольжения смещенной головки бедренной кости. Всегда показано оперативное вмешательство.

Ранняя диагностика ЭГБК дает наилучшую возможность стабилизации тазобедренного сустава и предотвращения осложнений. При своевременном и надлежащем лечении можно ожидать, что функция конечности не пострадает.

Как только ЭГБК будет подтверждено, вашему ребенку будет запрещено нагружать поврежденную конечность, и, вероятно, он будет госпитализирован. В большинстве случаев операция проводится в течение 24-48 часов.

Процедуры

Хирургическая процедура будет зависеть от тяжести скольжения.

Процедуры, используемые для лечения ЭГБК, включают в себя:

  • Фиксация в месте изначальной локализации. Эта процедура используется чаще всего для пациентов со стабильной или легкой формой ЭГБК. Врач делает небольшой разрез, затем проводит фиксирующий винт через пластинку роста, чтобы сохранить положение головки бедра и предотвратить дальнейшее скольжение.
  • Открытая репозиция. У пациентов с нестабильным ЭГБК врач может сначала сделать разрез на бедре, а затем осторожно вправить головку бедренной кости в ее нормальное анатомическое положение.
  • Затем врач проводит один или два металлических винта, чтобы зафиксировать кость до тех пор, пока пластинка роста не закроется. Это более сложная процедура и требует больше времени для восстановления.

Осложнения

Хотя ранняя диагностика и правильное лечение ЭГБК поможет снизить вероятность осложнений, у некоторых пациентов проблемы могут оставаться.

Асептический некроз

В тяжелых случаях ЭГБК приводит к ограничению кровоснабжения головки бедренной кости. Это может привести к постепенному и очень болезненному разрушению кости - состоянию, которое называется асептическим некрозом или остеонекрозом.

Когда кость разрушается, суставный хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кость, что приводит к артрозу в суставе. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция по восстановлению бедра.

АН чаще встречается у пациентов с нестабильной формой ЭГБК. Поскольку признаки АН могут быть не видны на рентгеновском снимке в течение 12 месяцев после операции, пациент будет подвергаться рентгеновскому обследованию в течение этого периода времени.

Хондролиз

Хондролиз является редким, но серьезным осложнением ЭГБК. При хондролизе суставной хрящ на поверхности тазобедренного сустава очень быстро дегенерирует, что приводит к боли, деформации и потере подвижности пораженного бедра.

Хотя причина этого состояния еще не до конца понятна врачам, считается, что оно может быть результатом воспаления в тазобедренном суставе.

Интенсивная физиотерапия и противовоспалительные препараты могут быть назначены пациентам, у которых развивается хондролиз. Со временем может наблюдаться постепенное возвращение подвижности бедра.

Восстановление

Нагрузка на ногу

После операции ваш ребенок будет ходить на костылях в течение нескольких недель. Врач даст вам конкретные инструкции о том, когда может начать полностью нагружать ногу. Чтобы предотвратить дальнейшие травмы, важно внимательно следовать инструкциям вашего врача.

Физиотерапия

Физиотерапевт предоставит специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы бедра и нижней конечности, и улучшить объем движений.

Спорт и другая активность

В течение некоторого времени после операции вашему ребенку будет запрещено заниматься активными видами спорта и занятиями. Это поможет свести к минимуму вероятность осложнений и даст возможность заживления. Ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить свою обычную деятельность без вреда для здоровья.

Дальнейший уход

Врач назначит последующую встречу в течение 18-24 месяцев после операции. Эти посещения могут включать рентгенограммы каждые 3-4 месяца, чтобы убедиться, что зона роста закрыта и никаких осложнений не возникло.

Записаться на консультацию

Приглашаем Вас на консультацию
к нам в клинику!

Мы пришлем за Вами личного водителя на просторном и удобном авто

Записаться на консультацию
Спасибо
за Вашу заявку!
Оставьте свой номер
и мы Вам перезвоним
Спасибо
за Вашу заявку!
Расскажите,
что вас беспокоит и наш
специалист с вами свяжется
Спасибо
за Вашу заявку!
Решите
свою проблему
в 1 клик!
Не уходите
Задайте нам вопросы бесплатно!
Спасибо
за Вашу заявку!
Или спросите в соц. сетях:
Записаться и оплатить консультацию
Заявка отправлена.
Осталось внести предоплату
Оплатить 499 грн
ВАЖНО! Укажите свой телефон в поле "Назначение".
Записаться и
оплатить консультацию
Или оплатите консультацию с помощью оператора Viber
*консультация проводится при полной предоплате