Удаление косточки на ноге

Олег Лоскутов Президент Ассоциации
Хирургии Стопы

Халюс Вальгус – это заболевание, которое в народе именуется «шишкой» или «торчащей косточкой» у большого пальца. В острой форме hallux valgus вызывает серьезные физические осложнения и эстетический дискомфорт. Если медикаментозные и терапевтические методики не приводят к желаемому результату, появляется необходимость в хирургическом удалении нароста на кости.

В современной медицине есть более 200 видов операций шишки на ноге у большого пальца.

Большинство методик имеют одинаковый алгоритм операций. Сначала врач делает надрезы мягких тканей, обеспечивая доступ к кости. Затем удаляется костный нарост и начинается выравнивание пальца. Хирург перепиливает первую косточку плюсны и возвращает кость в исходное положение. Затем палец фиксируется специальными приспособлениями. Надрез зашивается, и врач накладывает стерильную повязку.

В целом современные технологии в борьбе с вальгусом можно разделить на три вида: малоинвазивные методы, реконструктивные операции, лазерная шлифовка.

Малоинвазивная методика

Современные хирурги предпочитают малотравматичные способы проведения операций. Эта методика предполагает минимальные разрезы мягких тканей. Хирург делает проколы размером до 4 мм и вводит специальные микроинструменты. Ход операции контролируется с помощью рентгена. Проводить операцию таким образом можно только при малой степени развития заболевания.

Реконструкция переднего отдела стопы

При запущенной стадии вальгусной деформации применяются реконструктивные методики. Операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, открытым способом. Хирург делает разрез длинной 3-4 см, исправляет ось кости, удаляет все наросты и фиксирует палец специальными приспособлениями. Затем накладываются швы и стерильная повязка. После операции такого вида нужно временно исключить физические нагрузки. Реабилитационный период длится дольше, чем при малоинвазивных операциях, однако устраняются более серьезные проблемы.

Лазерная шлифовка

Современная методика, предполагающая работу со специальным аппаратом. Костная ткань постепенно, слой за слоем, удаляется лазером. Под воздействием высокой температуры происходит мгновенное заживление ранок и обеззараживание. Реабилитационный период после такой процедуры самый короткий: пациент может ходить уже на следующий день и выписаться через сутки. При регулярном посещении врача и выполнении его рекомендаций заболевание можно считать побежденным.

Виды анестезии при hallux valgus

Для удаления костного нароста на ноге используется местная анестезия. Врач вводит анестетик в стопу в том месте, где проходит нерв, отвечающий за чувствительность. Во время операции пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Стопа онемевает через 5-10 минут после введения раствора. После завершения операции наркоз отходит в течение 30-60 минут.

По желанию пациента или рекомендации врача может также применяться общая анестезия (спинальная, внутривенная или эндотрахеальная). Возраст не является противопоказанием к применению наркоза. Использование анестетиков не рекомендуется только в случае гнойных или воспалительных процессов в области проведения операции.

Реабилитация после операции

Полное восстановление после реконструкции переднего отдела стопы длится 4-6 месяцев. Первые сутки после операции пациент находится в стационаре, ходить запрещается. Можно только делать легкую разминку пальцев прооперированной ноги. Минимум через 72 часа врач разрешает встать и опереться на стопу с использованием ортеза, чтобы уменьшить нагрузку. Пациента выписывают примерно через неделю после процедуры.

Дома разрешается ходить только при помощи ортеза. Если наблюдаются улучшения, ходить самостоятельно можно уже через месяц. Чтобы справиться с частым последствием операции – отеком нижних конечностей - врач назначает специальные противоотечные препараты и холодные компрессы.

Для скорейшего выздоровления важно носить только ортопедическую обувь, посещать специальные курсы массажа, электрофореза. Рекомендуется делать специальные упражнения для развития стопы.