Контрактура Дюпюїтрена

Контрактура Дюпюїтрена або долонний фіброматоз – це деформація
кистей, коли утворюються вузлуваті ущільнення на долоні, що згодом призводить до згинання
пальців.

Згідно з дослідженнями хвороба выявилась у 8,2% випадків на 6 мільйонів людей. Патологія в 2 рази
частіше вражає праву руку ніж ліву, але в 80% випадків це захворювання в результаті поширюється
на обидві руки. Хвороба розвивається у віці 40-70 років, частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Якщо у пацієнта кілька пальців схильні до хвороби, то спочатку уражається безіменний палець,
потім мізинець і великий палець, але можуть вражатися й інші пальці.

Якщо хвороба кисті рук Дюпюїтрена прогресує, рука повністю втрачає функціональність: пальці не
рухаються та втрачають чутливість, суглоби «застигають». Тобто пальці просто не розгинаються, а
значить звичні та прості речі робити неможливо.

Причини хвороби

Вчені досі шукають точні причиин виникнення хвороби. Але до факторів ризику належать:

• спадковість,
• часті травми та мікротравми кисті,
• порушення кровообігу кисті,
• алкоголізм,
• цукровий діабет,
• захворювання, що супроводжуються судомами.

Існує також професійна схильність у перукарів, вчителів чи слюсарів.

Стадії та симптоми хвороби

Перші симптоми долонного фіброматозу, які повинні насторожити – це зміни шкіри кисті рук:

• утворення вузликів та ущільнень,
• сухість шкіри,
• великі рубці,
• погане розгинання пальців,
• зниження чутливості пальців.

Залежно від стадії розвитку контрактури Дюпюїтрена симптоми прогресують:

• Перша стадія: з’являються ізольовані вузлики та ущільнення, шкіра над
  ними рухлива, пальці рухаються нормально.
• Друга стадія:ущільнення збільшуються та з’єднуються між собою, шкіра
  над ними не рухається, функція руки трохи порушена.
• Третя стадія:з’являються щільні утворення на пальцях, шкіра втягнута
  та тріскається, рухи рукою практично неможливі.
• Четверта стадія: пов’язані між собою ущільнення займають практично
  всю поверхню долоні та основних фаланг пальців кисті, пальці зігнуті під кутом 90° або
  менше.

Оскільки на початку захворювання пацієнт не відчуває болю, а ущільнення приймає за мозолі, то
найчастіше він звертається до лікаря на пізніх стадіях захворювання, коли рука втрачає
рухливість.

Ми рекомендуємо записатися на консультацію до лікаря-ортопеда за перших симптомів долонного
фіброматозу для діагностики та ефективного лікування.

Діагностика Дюпюїтрена

На консультації лікар-ортопед огляне пацієнта та проведе простий тест: пацієнт кладе руку долонею
на стіл, якщо вона торкається поверхні, то патології немає. Якщо між рукою та столом можна
просунути кулькову ручку, то лікування не можна відкладати.

Також лікареві буде потрібно рентген знімок, щоб підтвердити діагноз контрактури Дюпюїтрена.

Вибір лікування залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Лікування хвороби

Ефективне лікування без операції можливе на першій стадії захворювання. Воно включає:

• масаж,
• лікувальну гімнастику,
• фізіотерапію,
• корекцію положення пальців за допомогою шини або гіпсової пов’язки,
• теплі ванни.

Процедури роблять 2 рази на тиждень протягом місяця з періодичністю 2 рази на рік. Таке лікування
дозволяє не дати захворюванню перейти на другу стадію, але іноді вирішує проблему повністю – все
залежить від індивідуального випадку.

Оперативне лікування контрактури Дюпюїтрена

Хірургічне лікування контрактури Дипюїтрена застосовують на 2-4 стадіях патології. Воно буває
двох видів:

• Голкова апоневротомія – малоінвазивний метод під місцевою анестезією,
  при якому лікар за допомогою ін’єкційної голки через маленькі проколи роз’єднує рубцеві
  зміни тканин. Рухливість руки повертається через 3-4 дні після процедури.
• Селективна апоневроектомія – найпоширеніший метод оперативного
  лікування, у якому робляться розрізи на шкіри видалення уражених ділянок тканин. В цьому
  випадку потрібно близько місяця для відновлення роботи руку.

Лікування контрактури Дюпюїтрена в MedinUa

У клініці MedinUa ми використовуємо малоінвазивну методику – “needling”, яку хірург проводить під
місцевою анестезією та без розрізів. Така хірургія дає результат прямо на операційному столі, а
виписати пацієнта додому можна за кілька годин.

Результати лікування та реабілітація

Після того, як перших результатів досягнуто на операційному столі, на пацієнта чекає
реабілітація: фізіотерапія та лікувальна фізкультура, яка починається того ж дня. Тривалість
процедур лікар підбирає індивідуально: від 5 до 10 сеансів. Повна працездатність повертається на
2-3 добу, залежно від конкретного випадку.