Хвороба Нотта

Хвороба Нотта або стенозуючий лігаментит – це запалення та потовщення сухожиль згинача пальця, яке викликає клацання при згинанні та впливає на рухливість пальця, аж до її повної втрати. Ще одна назва патології – хвороба пальця, що клацає.

Дослідження «Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment», проведене Медичним факультетом Єльського університету, показує, що захворювання може виникнути у будь-якої людини, але найчастіше зустрічається у діабетиків та жінок віком 50-60 років.

Якщо у пацієнта кілька пальців схильні до хвороби, то найчастіше уражається безіменний палець, потім великий, середній, вказівний і мізинець.

Причини хвороби Нотта

Особливості розвитку у віці від 1 до 4 років впливають на ймовірність виникнення захворювання Нотта. Щоб зрозуміти причини, трохи заглибимося в анатомію.

Сухожилля згинача пальця мають кільцеподібні зв’язки, які не дозволяють сухожиллю при русі зміщуватися в сторони. У дітей сухожилля може зростати швидше, ніж зв’язка, яка в такому разі передавлює його. У місці здавлювання сухожилля стає щільним. Проходячи через тонкий канал, таке ущільнення викликає клацання пальця. Згодом сухожилля перестане рухатися через збільшення ущільнення, а отже палець залишиться зігнутим.

Згідно з єльським дослідженням, у дорослих хвороба виникає найчастіше в віці 50-60 років, у 6 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Ризик розвитку хвороби Нотта протягом життя становить 2-3%, але у діабетиків цей ризик вищий – 10%.

Процес розвитку патології у дорослих такий самий, як і в дітей. Відрізняються лише причини виникнення:

• постійні навантаження на пальці,
• одноманітні інтенсивні згинання рук або захоплення руками,
• запалення в кисті,
• травми та пошкодження, що призводять до утворення потовщення,
• спадковість.

У зоні рищику пацієнти з такими діагнозами, як:

• синдром зап’ясткового каналу,
• хвороба де Кервена,
• захворювання щитовидної залози, наприклад, гіпотиреоз,
• ревматоїдний артрит,
• захворювання нирок та амілоїдоз,
• діабет,
• порушення обміну речовин.

Також у групі ризику люди, чиї хобі або робота вимагають постійного виконання однакового руху, наприклад, використання ножиць чи ручних інструментів.

Симптоми та ознаки хвороби Нотта

Патологія Нотта розвивається повільно, тому початкові симптоми легко пропустити: прояви мінімальні та посилюються згодом.

Основні ознаки:

• клацання під час руху пальця,
• скутість, оніміння в місці ураження,
• біль у місці ураження, який стає сильнішим при натисканні,
• бхворобливі відчуття в кисті,
• обмеження рухів в ураженій руці.

Наприклад, прояви хвороби Нотта великого пальця залежить від стадії патології:

• Перша стадія: з’являється клацання в пальці, можна помітити меншу рухливість.
• Друга стадія:помітно порушується рухливість пальця.
• Третя стадія:палець перестає рухатися та залишається у зігнутому положенні.
• Четверта стадія: виникають незворотні процеси у тканинах, які складно піддаються лікуванню.

При перших симптомах рекомендуємо одразу звернутися до лікаря для діагностики та ефективного лікування.

Методи діагностики хвороби Нотта

Щоб підтвердити діагноз, на консультації лікар дізнається скарги пацієнта та огляне кисть. Також необхідні результати УЗД дослідження.

Лікування лікар-ортопед обирає залежно від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Методи лікування хвороби Нотта

Консервативне лікування ефективне на ранній стадії патології та складається з комплексних процедур, наприклад:

• електрофорез,
• лікувальний масаж,
• ЛФК,
• іонофорез та інші фізіотерапевтичні процедури,
• прогрівання за допомогою ванн із лікувальними травами.

Для лікування також використовують уколи глюкокортикостероїдів, які вводять в уражене місце, щоб зменшити запалення та ущільнення, що утворилося.

Лікар може рекомендувати пацієнтові змінити сферу діяльності або дати відпочинок від однакових рухів.

Консервативне лікування – це тривалий процес, який не усуває можливість рецидиву, особливо при збереженні провокуючих факторів.

Єдиний ефективний спосіб лікування запущеної стадії хвороби Нотта – операція. Хірургічне втручання малоінвазивне: лікар робить невеликий розріз під анестезією, щоб відкрити доступ до зв’язки та відновити роботу сухожилля, а потім накладає кілька швів. Такий тип операції виключає виникнення ускладнень.

Після операції лікар призначить реабілітацію, щоб прискорити загоєння та відновлення рухливості пальця.

Результати лікування та реабілітація

Результат досягається одразу на операційному столі. За необхідностю реабілітація триває від 7 до 14 днів, залежно від конкретного випадку..

Ліування хвороби Нотта в MedinUa

У клініці MedinUa ми використовуємо малоінвазивну методику, яка відрізняється від класичної, яка описана вище – ми не використовуємо скальпель. А значить, лікар не робить надрізів і не накладає шви. Така операція не потребує наркозу, причому не викликає болю в пацієнта. Все, що можна відчути під час процедури – це кілька невеликих уколів, які не залишать рубців.

Наша методика дозволяє пацієнту повернутися до звичних справ у той же день без обмеження рухів кисті та пальців, наприклад, їзда за кермом чи миття рук.