Неврома Мортона

Неврома Мортона — особое заболевание подошвенного нерва, при котором отмечается выраженное разрастание его оболочки. Проявляется эта патология достаточно сильным болевым синдромом в пальцах ногах, которые иннервируются пораженным нервом. Болезнь Мортона встречается в основном у женщин и напрямую связана с ношением неудобной обуви.

Откуда берется неврома Мортона

Главный патогенетический механизм формирования невромы — избыточная нагрузка на стопу в области плюсны и предплюсны. В результате хронического травматизма общего межпальцевого нерва, вызванной чрезмерной нагрузкой, отмечается компенсаторная защитная реакция в виде разрастания его оболочки.

Предрасполагающими факторами для появления невромы Мортона служат:

• ношение тесной обуви;
• хождение на высоких каблуках;
• ожирение;
• длительная работа в стоячем положении;
• занятия спортом;
• плоскостопие;
• травмы стоп.

С точки зрения патофизиологии, называть посттравматическое перерождение оболочки нерва невромой — не совсем правильно. Невромой, принято называть - доброкачественное образование, в то время как при болезни Мортона отмечается рубцовая трансформация оболочки нерва. В результате перманентного травматизма происходит утолщение и уплотнение оболочки нерва, а также разрастание соединительной ткани. Достаточно часто отмечается сращивание периневральных структур с окружающими тканями, в том числе с костями. Наиболее точно, суть этой патологии отражает термин метатарзалгия Мортона — болевой синдром с преимущественной локализацией в области плюсневого отдела стопы.

Симптомы

Ведущее проявление патологии — жгучие боли в стопе периодически усиливающиеся в виде “прострелов” в пальцы. Наиболее часто поражаются 3-4 пальцы, реже — 2-3, и крайне редко — 1-2. Часть пациентов, предъявляет жалобы на чувство постороннего предмета в обуви — “камень в туфлях”.

На начальном этапе формирования невромы стопы, появление боли непосредственно связано с ношением обуви — сразу после ее снятия, пациенты чувствуют выраженное облегчение. При смене обуви на более комфортную, болевой синдром может полностью исчезать.

Прогрессирование заболевания характеризуется усилением негативной симптоматики, боль становится постоянной, снятие обуви сопровождается лишь незначительным облегчением. Присоединяются другие симптомы: онемение пальцев и снижение их чувствительности.

Диагностика

Для определения правильного диагноза, опытному врачу достаточно побеседовать с пациентом и осмотреть его больную стопу. Существует специфическая проба, которая позволяет во время осмотра подтвердить диагноз. Проводится она путем сжатия больной стопы во фронтальной плоскости (с боков) — усиление боли в плюсневой области и иррадиация ее в пораженные пальцы, говорит в пользу невромы Мортона.

Из высокотехнологичных методов диагностики специалисты медицинского центра MedinUa рекомендуют проведение УЗИ стопы. Другие методы диагностики — томография и рентген стопы — имеют низкую информативность, но назначение их обосновано при дифференциальной (отличительной) диагностике с другой патологией: хондромами, деформирующим артрозом и др.

Как лечится болезнь Мортона

Подходы к терапии невромы стопы используются как терапевтические, так и хирургические. Консервативное (без операции) лечение невромы Мортона начинается с избавления от неудобной обуви. Специалисты клиники MedinUa рекомендуют своим пациентам, удобную обувь на мягкой подошве без каблуков. Оптимальное использование ортопедических стелек, а также разделителей для пальцев с метатарзальными (плюсневыми) подушечками. Необходимо пересмотреть свой образ жизни, рекомендуется воздержаться от длительных пеших прогулок и продолжительного стояния на ногах.

Болевой синдром при болезни Мортона, купируется приемом обезболивающих таблеток или инъекциями НПВС (диклофенак, нимесулид и их аналоги). Хороший противовоспалительный эффект, дают лечебные блокады соответствующего плюснефалангового сустава и инъекции лидокаина в межпальцевый промежуток.

Используются физиотерапевтические способы воздействия:

• магнитотерапия;
• ударно-волновое воздействие;
• электрофорез с лекарствами;
• иглоукалывание.

Консервативная терапия, эффективна лишь на начальной стадии болезни. В запущенном случае, эффекта от нее практически нет, и мы рекомендуем хирургическое вмешательство. При болезни Мортона делают два основных типа операций:

• Рассечение межплюсневого сустава. Это наиболее щадящая операция, занимает она по времени максимум 15 минут и уже через 2-3 часа пациент может ходить с опорой на оперированную ногу. Недостаток этой операции — есть вероятность, что боль вернется.
• Иссечение невромы Мортона. Эта разновидность вмешательства, подразумевает удаление измененного нерва. По времени, эта операция занимает 30-40 минут. После подобной операции, отмечается онемение межпальцевого промежутка, но на общей опорной функции ноги это никак не сказывается.

Преимущества клиники MedinUa

Специалисты нашей клиники, занимаются всеми видами лечения невром Мортона. Тактика лечения, разрабатывается с учетом пожеланий пациента и клинической картины. Мы не стараемся навязать пациенту операцию, если к ней нет показаний. Однако и консервативное лечение, наши специалисты назначают лишь в том случае, когда оно реально может помочь.

Хирургическое избавление от невромы Мортона, в нашей клинике проводится в комфортных условиях, с использованием современного оборудования и расходных материалов. По желанию пациента, вмешательство может быть проведено под общей анестезией. Стоимость операции, выгодно отличается от стоимости аналогичных вмешательств в других клиниках, к тому же мы включаем в нее и цену дополнительных исследований, если они необходимы.

Запись на консультативный прием ортопеда, ведется по телефону +38 (067) 235-09-69 или через форму онлайн-записи на сайте.

Записаться на консультацию