Перелом шейки бедра

Переломы шейки бедренной кости чаще возникают у пожилых людей на фоне бытовых травм, падений. У молодых пациентов это всегда травма высокой энергии (ДТП, спортивные травмы).

Переломы шейки бедра необходимо оперировать как можно раньше. В первые часы после травмы. Особенно это важно для молодых пациентов, т.к. срочная операция может спасти сустав и избежать раннего протезирования. Однако, если в результате травмы, была вовлечена поверхностная костно-хрящевая часть головки бедренной кости, то даже идеально выполненная операция может обладать непредсказуемым результатом.

По данным иностранной литературы, в случае таких травм удается сохранить сустав на продолжительное время лишь в 20%-40% случаев. Большинство опытных хирургов склоняются к эндопротезированию таких пациентов, с применением максимально качественных компонентов эндопротеза, и прогнозируемого срока работы искусственного сустава на протяжении 25 лет.

В случае с пожилыми пациентами, показания к операции более размыты. Если у человека хорошее качество кости, ему менее 75 лет, не имеет значительного лишнего веса, он вовремя доставлен в медицинское учреждение, тип перелома затрагивает только зону шейки и не включает суставные поверхности, то шансы на сохранение сустава высоки. Если же, какой либо из перечисленных пунктов не соответствует описанию, то более рационально выполнить такому пациенту эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение перелома шейки бедра

Базовые металлоконструкции для лечения переломов шейки бедра это три длинных 7,0мм или 7,3мм винта, полые внутри, что позволяет вкручивать их по специальной направляющей спице. Вторым имплантом выбора является динамический бедренный винт (DHS), совмещенный с пластиной на 2, либо 4 отверстия. Винт конструктивно интересен и спроектирован таким образом, что бы позволять зафиксированной на нем головке смещаться как на эскалаторе в сторону шейки. Это увеличивает силу сжатия между отломками и позволяет кости быстрее срастаться. Оба варианта операции можно считать малоинвазивными, т.к. кожные разрезы минимальны.

При применении системы DHS у молодых пациентов, на следующий день после операции возможна частичная нагрузка на ногу, продолжительностью 6-12 недель.

Независимо от метода оперативного лечения, которое мы выбрали для пациентов с переломом шейки бедра, огромное значение имеет реабилитационная программа.

Реабилитация начинается сразу после операции, с первых суток. Пациент учиться заново ходить, сгибать и разгибать ногу, выполняет изометрическую гимнастику.

Именно ранняя реабилитация позволяет в большей степени снизить риск тромботических осложнений, активировать пациента и быстро вернуть его домой. Благодаря ранней реабилитации возможно выписать пациента после оперативного лечения перелома шейки бедренной кости на 3-4 сутки после операции.

После снятие швов на 14-е сутки после операции начинается второй этап реабилитации, который полностью возвращает пациента к обычной жизни. Длится он 2 недели и проводится амбулаторно.

Врач реабилитолог ежедневно, в течение часа, работает с пациентом, выполняя определенные массажные техники, виды физиопроцедур, которые полностью восстанавливают мышечный тонус оперированной зоны, и позволяет пациенту восстановить движения и вернуть функцию.