Термин интрамедуллярный остеосинтез означает фиксацию костных отломков с металлоконструкции (импланта), погружаемого внутрь костномозгового канала длинных трубчатых костей. Наиболее часто применяем на большеберцовой кости (голень), бедренной кости, несколько реже плечевой кости. В этом случае стержень играет роль сваи или опорной конструкции. Или шампура для шашлыка, если использовать кулинарное сравнение.
Установку стержня можно условно отнести к малоинвазивной операции, по крайней мере, в части косметического дефекта кожи, т.к. разрез для введения стержня составляет всего около 2 см, а четыре-шесть разрезов для установки винтов и вовсе имеют точечный характер (менее 1 см).
Винты необходимы для блокирования стержня в кости и предотвращения скольжения и вращения костных отломков. Также винты необходимы для поддержания правильной длины голени, т.к. при нестабильных переломах нога укорачивается.
Интрамедуллярный остеосинтез является оптимальным методом лечения при переломах средней трети голени различной степени сложности. Первые один-два дня после операции голень должна находится в возвышенном положении, а стопа фиксирована задней гипсовой лонгетой для удобства пациента.
Интрамедуллярный стержень позволяет давать значительную нагрузку (от 1\4 веса до полной нагрузки в зависимости от боли и сложности перелома) на поврежденную ногу через два-три дня после операции, что сводит к минимуму неудобства использования костылей. Даже в случаях сложных переломов, переход к полной нагрузке на ногу осуществляется в пределах 8-12 недель в соответствии с этапами костного сращения.
Удалять интрамедуллярный стержень стоит не ранее чем через 2-3 года у молодых пациентов. У людей почтенного возраста стержень и вовсе можно не удалять, т.к. качественный имплант выполнен из титана и имеет электрохимическое покрытие.
