Переломы бедра, требующие оперативного лечения с помощью накостного остеосинтеза пластинами, локализованы преимущественно в верхней трети бедренной кости (ниже тазобедренного сустава), и нижней трети (выше коленного сустава). Эти переломы часто сложные, возникающие вследствие ДТП, скоростных спортивных травм, падений с высоты.
Так же как и переломы средней трети, нижняя и верхняя треть, нуждаются в обязательном оперативном лечении. Очень часто переломы нижней трети бедра захватывают коленный сустав. Пластины, адаптированные по форме необходимого отдела бедренной кости заводом-производителем имплантов, позволяют максимально точно сопоставить и зафиксировать костные отломки. Но хирург во время операции может выполнять дополнительную подгонку металлоконструкции специальным гибочным инструментом в соответствии с требуемой формой и задачей. Пластина для нижней трети бедра имеют комбинированные отверстия для разных типов винтов, которые позволяют вводить их в необходимом для хирурга направлении. Переломы такого типа фиксируются жестко, для того что бы избежать подвижности между фрагментами.
Пластинами может также выполняться и остеосинтез средней трети бедра в случае комбинированных переломов различных отделов и специфических показаний для таких операций. На схеме справа представлен пример подобной пластины, которая фиксирует две зоны перелома: зону коленного сустава с помощью специального стягивающего винта DCS (dynamic condylar screw) и двух опорных винтов; нижнюю треть – принцип моста, когда сам перелом не затрагивается, а восстанавливается длина и правильное расположение бедра, а винты установлены выше зоны перелома
Ниже на рисунках представлены некоторые варианты переломов верхних отделов бедренной кости, при которых не вовлекается шейка бедренной кости. Так называемые вертельные, межвертельные переломы и другие типы. Лечение таких переломов осуществляется специальными гибридными имплантами, которые совмещает в себе функцию пластины и большого стягивающего винта. Это динамический бедренный винт - DHS и динамический и мыщелковый винт - DCS.
Средняя треть бедра также может быть фиксирована пластиной, чаще с созданием «моста». В сложных клинических случаях при одновременном повреждении различных отделов бедра, применяются комбинации металлоконструкций.
Сращение перелома обычно происходит в течение 3-5 месяцев в зависимости от сложности, состояния кости и окружающих тканей. Переломы бедра требуют незамедлительной и продуманной реабилитации как со стороны хирурга и врача-реабилитолога, так и со стороны пациента. Нагрузка на ногу после операции может варьироваться от легкого касания пальцами пола, до незначительной нагрузки на полную стопу.
