Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых пациентов
Особое отличие состоит в том, что пожилые пациенты (75 лет и старше) с достаточно хрупкой костью, т.е., так называемым, постменопаузальным или гормональным остеопорозом.
Это пациенты, которые зачастую на фоне перенесенного перелома шейки бедренной кости, могут иметь некоторые осложнения со стороны опорно двигательной системы, сердечно сосудистой системы и т.д.
Это малоподвижные пациенты, а так же, пациенты с избыточной массой тела, сопутствующими кардиологическими проблемами или проблемами со стороны сосудов, которые, в свою очередь, ухудшают заживление раны в постоперационный период.
Так же, следует обратить внимание на следующие нюансы - реабилитация у пожилых пациентов проходит по-особенному. Пациентов необходимо обучать хождению на ходунках и на костылях до самой операции. Мы говорим о том , что пациент с переломом шейки бедренной кости или артрозом тазобедренного либо коленного суставов должны быть в обязательном порядке обучены инструктором ЛФК, ИМЕННО ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ, чтобы выработать у них правильный стереотип передвижения на костылях.
Почему это важно? Потому – что, человек, который в возрасте, может страдать спонтанными головокружениями. Такие головокружения могут с ним случиться в момент того, когда он после операции будет подниматься при помощи костылей (у пациента закружиться голова, и он может просто упасть и получить новый перелом).
Именно для этого, в Клинике Мединюа работает врач вестибуолог, который занимается данными проблемами, а врач реабилитолог обучает данных пациентов до операции: хождение на костылях и ходунках. Это делается для того, чтобы пациенты потом проще ориентировались в послеоперационном периоде.
Все остальное, у этих пациентов проходит точно так же, как и у более молодых пациентов (50-60 лет возраста).
Особое внимание стоит уделять проблемам, связанных с сосудами. Если у пациента имеется варикозная болезнь или хроническая венозная недостаточность, то рекомендовано, в целях профилактики тромбообразования – перед операцией сделать венокномию (удалить поврежденные вены) , чтобы препятствовать образованию тромбов в неправильно функционирующих венах., и одномоментно, делать эндопротезирование. После чего мы работаем не только с прооперированным суставовом, а так же с сосудами, стимулируя их, при помощи аппарата для лимфопресса, для скорейшего восстановления нормального кровообращения.
В последующем, реабилитацию у таких пациентов проходит приблизительно в 1,5 -2 раза дольше, чем у пациентов более молодых, так как это связано с их слабостью, и с плохим состоянием самой кости. Однако это никак не влияет на результат. Пациенты после операции принимают различные сосудистые препараты, остеотропные препараты (стимуляция роста и восстановления кости), а так же, находят под наблюдением у врача реабилитолога и кардиолога.
