Нестабильность плечевого сустава

Плечевой сустав

Плечевой сустав, является самым подвижным и многофункциональным среди всех суставов в теле человека. Он имеет шаровидную форму, за счет чего, может выполнять различные круговые движения. Плечевой сустав состоит из мощного каркаса, который образованный суставной ямкой лопатки, головкой плечевой кости, а также множеством групп мышц, сухожилий и связок, которые укрепляют его, а также удерживают сустав на месте, защищая от различных повреждений. Связки, состоящие из прочной соединительной ткани и капсула плечевого сустава обеспечивают правильное положение сустава. Мышцы и сухожилия, находящиеся вокруг сустава, формируют вращательную манжету плеча и обеспечивают стабильность плечевому суставу.

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава - это неспособность, удержания головки сустава в правильном положении, что может приводить к возникновению различных вывихов. Когда человек выполняет определенные движения руки с большой силой или очень резко, то могут произойти вывихи плеча. Помимо этого, может произойти растяжение или разрыв удерживающего аппарата, вследствие чего, теряется прочность и поддержка самого сустава, что в итоге может привести к нестабильности плечевого сустава. Если вывихи происходят чаще одного-двух раз, то это свидетельствует о хронической нестабильности плечевого сустава.

Виды нестабильности плечевого сустава

Передняя нестабильность – это наиболее распространенный тип травматической нестабильности, который возникает у 90 - 95 % людей. Смещение плечевого сустава, возникает вследствие удара в плечо или падением на вытянутую руку, также может произойти при резком и неправильном движении рукой. Очень часто при таком смещении возникает дефект-вдавливания головки, который называется Hill-Sachs. В момент вывиха, головка смещается через край суставной впадины лопатки и тем самым продавливает вмятину в головке плечевой кости.

В основном, при передней нестабильности, головка плечевой кости смещается вперед, заходя под клювовидный отросток лопатки. Также, возникает подключичный вывих - это когда головка плечевой кости смещается вперед и в результате оказывается под ключицей. Реже всего встречаются задние вывихи плечевого сустава.

Повреждение Банкарта - данное повреждение, происходит при переднем вывихе плеча, когда отрывается суставная губа от суставной впадины лопатки. Помимо этого, может произойти разрыв, самой капсулы сустава.

Задняя нестабильность - встречается намного реже, чем передняя. Данная нестабильность, происходит при тяжелой травме плеча или вследствие автомобильной аварии. При этом головка сустава заходит за суставной отросток лопатки. Задняя нестабильность, проявляется не так часто, и её сложно заметить, особенно у пожилых людей.

Нижняя нестабильность - составляет всего 1 % из всех случаев вывиха плеча. При этом головка плечевой кости смещается вниз. Особо характерны тяжелые повреждения мягких тканей, переломы в проксимальном отделе плеча, а также в нижнем крае суставного отростка лопатки. В таких случаях, есть большая вероятность тяжелых осложнений в будущем.

Мультифокальная нестабильность - это нестабильность плеча, которая происходит больше чем в одной плоскости движения. Данная нестабильность чаще всего встречается у людей, с врожденной слабостью связочного аппарата, тяжелой травме

Причины и факторы, способствующих возникновение нестабильности плеча

Нестабильность плеча, чаще всего возникает после травмы, в результате которой частично или полностью смещается плечевая кость. Такие травмы, возникают в основном у спортсменов при контактных видах спорта, таких как футбол или регби, а также при занятии экстремальными видами спорта - вейкбординг, сноубординг, даунхил и т.д. Также, нестабильность плеча может возникать постепенно в течении длительного времени, в результате частых нагрузках на плечевой сустав при выполнении различных движений, которые способствуют повреждению удерживающих структур сустава. Помимо этого, нестабильность может быть обусловлена и врожденной слабости соединительной ткани - гипермобильность суставов.

Существуют факторы, которые способствуют развитию нестабильности плеча.

Основные факторы нестабильности:

• неправильная осанка;
• большая нагрузка на плечо;
• наличие у пациента вывихов и подвывихов;
• неправильная реабилитация после вывиха плеча;
• гипермобильность плечевого сустава;
• неправильная или недостаточная разминка перед занятиями спортом;
• мышечная слабость связочного аппарата и мышечный дисбаланс;
• нарушение механизма движений при спортивных занятиях.

Симптомы

При нестабильности плечевого сустава у пациентов, может быть недостаточное количество симптомов, либо вообще отсутствовать.

Основные симптомы при нестабильности плеча:

• Проявление болезненных ощущений при вывихах и подвывихах плечевого сустава при вывихе боль сильная и острая, что обусловлено таймированием мягких тканей, окружающие сустав. При повторных вывихах, боль уменьшается либо прекращается совсем;
• Ограниченные движение верхней конечности поскольку головка сустава смещена, любое движение скованно и сопровождается острой болью;
• Деформация в области плечевого сустава при переднем вывихе, передняя часть плечевого сустава, будет визуально более округлой. При заднем вывихе, на передней поверхности области плечевого сустава, будет выпирать отросток лопатки, который также, будет виден визуально;
• Появление острой боли, наличие щелчка, хруста или других болезненных ощущений при подвывихах Подвывих, возникает при резком бросании предметов из-за головы. Также, после травмы, пациент может испытать неприятный болезненные ощущения в спокойном состоянии;
• Нарушение чувствительности также, наблюдается онемение руки - это обуславливается повреждением нервов. Чувство страха перед возможным вывихом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач-травматолог, проводит осмотр пациента с проведением различных функциональных тестов.

Медицинское обследование пациента включает:

• Осмотр пациента Проведение пальпации и определение силы верхней конечности;
• Рентгенография Процедура назначается для определения местоположения головки плечевой кости и наличия каких-либо повреждений самих костей;
• МРТ и КТ, УЗД Данные методы диагностики, проводятся для получения более точной картины повреждений, в мягких тканях плечевого сустава, например, травму связок или сухожилий.

Лечение нестабильности плечевого сустава

Существуют 2 метода лечения: консервативный и хирургический.

В большинстве случаев, прибегают к консервативному методу лечения. Когда произошел вывих плеча, необходимо вправить вывихнутый плечевой сустав, тем самым вернуть его на свое прежнее место. Для этого необходимо, чтобы мышцы окружающих суставов были полностью расслаблены. Существуют множество методов и техник вправления плечевого сустава. После проведения процедуры, вправления плечевого сустава, пациенту необходимо обездвижить руку на 3-4 недели, для восстановления поврежденных во время вывиха мышц и тканей. Для этого, можно использовать различные повязки.

После восстановления поврежденных мышц, пациенту назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и ЛФК. Физические упражнения, способствуют быстрому восстановлению и укреплению мышц плеча. Также, следует избегать сильных физических нагрузок до 2-3 месяцев, так как они могут вызывать болезненные ощущения. Длительность консервативного метода лечения и восстановления после него, длится от 6-8 недель до нескольких месяцев.

Но не всегда, консервативный метод лечения, является эффективным. В случае, неэффективности консервативного метода, требуется оперативное вмешательство.

Такой вид лечения, назначается при хронической нестабильности, когда происходят последующие вывихи сустава, поскольку происходит частичный или полный разрыв связок, костные дефекты, которые не могут восстановится самостоятельно.

Врачи-хирурги в нашей клинике, применяют артроскопический метод лечения. Артроскопия, является наиболее щадящей операцией, которая проводится амбулаторно с госпитализацией на 2 дня. В ходе операции, хирург осматривает полость сустава специальным хирургическим эндоскопом. Операция проводится через проколы с помощью специальный медицинских инструментов. В случае выявления значительного костного дефекта суставной впадины лопатки, выполняется операция Латарже.

Лечение нестабильности плечевого сустава в Днепре

Если вы обнаружили у себя вывих или сильные боли в плечевом суставе, стоит немедленно обратиться к врачу. Получить квалифицированную помощь в Днепре, Вы сможете в клинике ортопедии и травматологии MedinUa. Врачи нашего медицинского центра, имеют многолетний опыт в лечении и проведении операций на плечевом суставе.

Преимущества нашего медицинского центра:

• доступная стоимость лечения;
• гарантия конфиденциальности;
• удобное расположение клиники;
• профессиональные врачи с многолетним опытом работы;
• современное оборудование;
• комфортные условия пребывания.

Для более детальной информации по поводу цен и услуг, свяжитесь с нами по контактному номеру: (067) 795 02 35 Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии близких – обратитесь за помощью в клинику MedinUa прямо сейчас!

Записаться на консультацию