Что такое Болезнь Пертеса?
Болезнь Пертеса - это, тот же самый асептический некроз головки бедренной кости, который возникает , зачастую, у детей, вследствие того же самого нарушения кровоснабжения вокруг головки бедренной кости, который вызывает ее коллапсу, компрессию и вызывает аваскулярный некроз.
Длительный прогноз, в отличие от асептического некроза, который Вы можете прочитать по ссылке (ссылка), то он все-таки более позитивный, так как это заболевание имеет несколько стадий развития.
Если говорить о классификации, то все-таки болезнь Пертеса известна среди врачей, как «болезнь Легг-Кальве-Пертеса», которая названа в честь 3-х отдельных врачей. Каждых из них самостоятельно описал заболевание, которое возникает у детей в возрасте от 4-х до 10-ти лет и чаще все-таки у мальчиков, чем у девочек, повреждает тазобедренные суставы. Данное заболевание занимает среди всех болезней тазобедренных суставов около 15%.
Данное заболевание имеет 4 стадии развития:
1 стадия – возникновение некроза (эту стадию хорошо видно на МРТ);
2 стадия – стадия фрагментации (когда уже видно (как Вы видите на рисунке) отслоение кусочка кости от головки, так называемую «свободную кость», которая возникает вследствие коллапса кости);
3 стадия - ревосстановление, реоссификация ( т.е. тот этап, когда косточка заново прирастает к головке);
4 стадия – восстановительная (когда происходит трансформация всех этих восстановившихся фрагментов в одну целую головку, что приводит как бы к выздоровлению пациента).
Какие основные жалобы возникают у детей:
- Боль в момент роста;
- Боль в области бедра;
- Боль в области паха;
- Боль, которая возникает и увеличивается вследствие повышения активности ребенка;
- Воспаление и спазм мышц вокруг тазобедренных суставов.
Варианты обследования:
- клиническое обследование;
- тестирование нижней конечности;
- рентген (для детей малого возраста);
- МРТ ( для детей более старшего возврата).
Лечение болезни Пертеса, такое же, как и при асептическом некрозе. Разгрузка пациента, противовоспалительная терапия, ограничение активности, хорошая физиотерапия, ограничение отведения бедра, ограничение его ротации, гипсование, ношение специальных брейсов, выполнение сухожильных пластик, остеотомий в области тазобедренного сустава (которая приводит к тому, что снижает нагрузку и ограничивает стремительное развитие заболевания).
Результаты лечения
Результаты лечения зачастую больше позитивны, приводят к выздоровлению и к регенерации тазобедренного сустава у ребенка. По личным заключениям и личным восприятиям лечения данного заболевания, то все-таки есть определенное ощущение, что данное заболевание протекает каким-то своим способом.
Зачастую, все методы лечения, которые мы принимаем (насколько родители активно принимают участие, насколько активно врач принимает участие) формируют такое ощущение, что иногда организм просто сам выбирает на сколько он хочет выздороветь. Поэтому, конечно же, должен быть обеспечен для ребенка позитивный моральный фон!
