Лечение головокружения
Головокружение, это мнимое ощущение вращения пространства, предметов вокруг пациента. Часто к понятию головокружение пациент относит ощущение шаткости, дурноты, неуверенности, неустойчивости, потери равновесия.
Головокружением различного генеза страдает 5% населения мира.
На первичном приеме врача общей практики на головокружение жалуется 5-10%, в неврологической практике количество жалоб на головокружение доходит до 20%.
Однако зачастую даже неврологи забывают о том, что причиной головокружения может являться поражение внутреннего уха, а точнее, вестибулярного аппарата.
Вестибулярное головокружение может быть из-за поражения периферического либо центрального отделов вестибулярного аппарата.
Периферическое – поражение вестибулярного нерва или лабиринта.
Центральное - вовлечение в патологический процесс вестибулярных ядер ствола мозга, вестибулярных путей, мозжечка.
Поражение центральных отделов встречаются в разы реже, чем заболевания периферического отдела.
В зависимости от топики поражения вестибулярное головокружение лечит врач сурдолог/отоларинголог или невролог.
Пациент, испытывающий вестибулярное головокружение, жалуется на вращение как на карусели. В зависимости от нозологии головокружение может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, сердцебиением , потливостью.
Типы головокружения:
- истинное (вестибулярное, собственно головокружение) 50% в структуре всех головокружений;
- ощущение дурноты, приближающейся потери сознания (предобморочное состояние, пресинкопе);
- нарушение походки (шаткость);
- психогенное головокружение.
Лечение вестибулярного головокружения
Истинным (вестибулярным) головокружением называется, головокружение, сопровождающееся ощущением вращения предметов, комнаты, пространства. Как правило оно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением потливости, похолодания конечностей. Вестибулярное головокружение занимает 50% в структуре всех головокружений.
Структура заболеваемости периферических головокружений:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – 50%.
- Болезнь (синдром) Меньера - 18% .
- Вестибулярный нейронит и лабиринтиты - 14%.
- Перилимфатическая фистула – редко (менее процента).
- Двухсторонняя вестибулярная арефлексия – редко.
- Невринома/шваннома VIII пары – редко.
Центральные головокружения занимают 5% в структуре всех головокружений.
Структура центральных головокружений:
- Мигрень, инсульт - 50%.
- Вестибулярные пароксизмы - 5%.
- Рассеянный склероз - 5%.
Общемедицинские и ятрогенные причины 5% в структуре всех «головокружений» (синкопе, ортостатическая гипотензия, аритмия, прием медикаментов).
Психогенное «головокружение» 15% в структуре всех головокружений (тревожные и панические расстройства, фобии, симуляция).
«Не головокружение» - нарушение координации, походки, поддержания позы - 25% всех «головокружений» (нарушение равновесия у пожилых лиц, атаксии, паркинсонизм и связанные состояния, последствия ЧМТ).
Как правило, вестибулярные головокружения хорошо поддаются лечению. Тактика вестибулярной реабилитации зависят от типа поражения, стадии заболевания, компенсаторного потенциала конкретного пациента.
Как видно из статистики именно вестибулярное головокружение встречается чаще всего, однако традиционно пациент с головокружением обращается не к ЛОР врачу, а неврологу.
Ошибки в диагностике головокружения могут возникать из-за недостаточных знаний о причинах головокружений, а особенно связанных с заболеваниями периферического вестибулярного аппарата.
Это ведет к ошибочно выставленным диагнозам и неправильному лечению пациентов.
Правильная диагностика и вовремя начатое лечение позволяет в кратчайшие сроки поставить пациента на ноги и вернуть нормальное качество жизни.
Мы имеем большой опыт диагностики и лечения головокружений и вестибулярных заболеваний.
